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2018年1月醫院感染基礎知識培訓課件_圖文

2018年1月醫院感染基礎知識培訓課件_圖文

醫院感染基礎知識

2018年1月16日

“眼球”事件
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2005年12月,宿州市市立醫院發生10例接受白內障
手術治療的病人眼球醫源性感染,其中9名病人單

側眼球被摘除的惡性事件。
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該起惡性醫療損害事件是由于該院管理混亂,違法、

違規與非醫療機構合作開展白內障超聲乳化手術,
嚴重違反診療技術所致。
2018年1月16日

“眼球”事件
?

從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌,灌 注瓶有氣泡,消毒過期;醫院手術室布局、流程、 環境、設施等不符合開展無菌手術的基本要求; 手術器械未清洗干凈,手術包滅菌時間、溫度、 壓力不夠,有濕包;人工晶體等耗材包裝袋有破 口而上臺前未發現;術中微創手術器械不能做到 一人一用一滅菌;進口的人工晶體未經注冊。

2018年1月16日

醫院感染管理
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醫院感染是一個全球性醫院人群的健康問題。它 的發生與醫院的建立相依并存。
隨著醫學技術和醫院的發展,醫院感染不斷地改 變著自身的特點。 近20年來,國際上醫院感染管理研究發展迅速, 以幫助控制醫院感染,但不斷出現的新問題為醫 院感染提出了新的課題。

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2018年1月16日

醫院感染管理
醫院感染概述

醫 院 感 染 管 理
2018年1月16日

醫院感染管理
醫院感染監測 抗感染藥物與醫院感染 醫院感染控制

一、醫院感染的定義和分類
醫院感染又稱醫院內獲得性感染、醫源性感
染、 醫院內感染,近年來逐漸統一為醫院感染.

2018年1月16日

醫院感染的含義有以下幾種:
? 醫院感染與醫院并存:
? 醫院意味著:
? 各種病原微生物繁殖和棲息的場所,細菌的環 境貯源。 ? 大量易感人群和感染源的存在

? 各種介入性診斷、治療手段的實施,抗生素、 放疔、化療廣泛使用等
2018年1月16日

廣義上說現代醫院感染研究的對象是指一切在 醫院活動過的人群,如住院病人、醫院職工、 門診病人、探視者和陪護家屬.但由于門診病人、

探視者、陪護家屬及其他流動人員由于在醫院
內停留時間短暫,很難確定感染是否來自醫院,

而醫護人員的感染院外因素較多,也可能因為
意外事故如不加防護而接觸傳染性物質所致,

因此醫院感染的對象感染的對象主要應為住院
病人.
2018年1月16日

定義
醫院感染,又稱院內感染或醫院獲得性感染, 指在醫院內獲得的感染。
? 醫院感染是指病人

在入院時不存在,也 不處在潛伏期而在醫院內發生的感染, 同時也包括在醫院內感染而在出院以后 才發病者(中國國家衛生部1990年)。

2018年1月16日

定義
? 醫院感染是指住院病人發生的感染,而在

其入院時尚未發生此感染也未處于此感染 的潛伏期,對潛伏期不明的感染,,凡發生 于入院后皆可列入為醫院感染。若病人入 院時已發生的感染直接與上次住院有關, 亦屬于醫院感染(CDC1980年)。

2018年1月16日

定義
? 凡病人因住院、陪診或醫院工作人員因

醫務、護理工作而被感染所引起的任何 臨床顯示癥狀的微生物性疾病,不管受 害對象在醫院期間是否出現癥狀,均為 住醫院感染(WHO 1978)。

2018年1月16日

醫院感染按其病原體來源分類
? 交叉感染(外源性醫院感染)
? 病人和病人之間,病人和醫務人員之間、病人和

陪護人,探視人之間通過直接或間接接觸途徑而
引起的感染。
? 在醫療和預防過程中由于所用的醫療器械、設備、

藥物和衛生材料污染或院內場所消毒不嚴而引起
2018年1月16日

的感染。 (環境感染)

醫院感染按病原體來源的分類
? 內源性的醫院感染

(帶入感染) 又稱自身醫院感染.是指在醫院內由于各種 原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發 生的感染.

2018年1月16日

醫院感染按病原體來源的分類
? 外源性感染通過各種管理手段和監控措施的

實施,大部分是可以預防的。
? 內源性感染發病機制復雜,耐藥菌株的不斷

出現,已成為現代醫院感染管理中一個十分 突出的問題,也日益引起人們廣泛的關注。

2018年1月16日

醫院感染的特殊性
? 醫院內病原體種類多,來源廣泛
? 醫院內流行菌株多為耐藥,多重耐藥菌株,

臨床治療非常困難
? 污染環節多,控制難度大

? 易感人群集中,感染后病死率高

2018年1月16日

醫院感染做不好—害人害己
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自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的 血液而引起的HIV感染以來.醫護人員在護理或治 療活動中血液暴露的危害一直受到關注。
美國疾病預防中心監測報道:每年至少發生100萬次 意外針刺傷,引起20余種血源性疾病的傳播。1983 年美國疾病控制中心(CDC)制訂了《醫務人員感 染控制指南》,并在隨后的十幾年中頒布了大量保 護醫務人員免受血液暴露的文件。

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2018年1月16日

醫務人員所面臨的挑戰
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艾滋病感染人數超過100萬人
性病每年遞增15%

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結核病患者約500萬人(世界第二位)
傳染性肺結核病人200萬人

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乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15%
乙肝病毒攜帶者占世界總數的1/3

2018年1月16日

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醫務人員由于職業的特殊性,在工作過程中 被感染的幾率很大。其中血源性病原體頻發 于醫療機構,對醫務人員構成極為嚴重的威 脅。職業性感染經血液傳播的疾病最基本的 途徑是患者的血液、體液進入醫務人員的血 流,包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮 膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等,其中 最主要的是被污染的銳器刺傷。

2018年1月16日

醫院感染的流行過程
感染源

發生醫院感染 必備的三個基 本條件:
特點:同時存在, 傳播途徑 相互聯系時才導 致感染。
2018年1月16日

易感宿主

醫院感染的形成
? 感染源

已感染的患者及病原攜帶者
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 場所 或宿主

患者自身 動物感染源 醫院環境

2018年1月16日

醫院感染的形成
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傳播途徑
病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和方式

接 觸 傳 播
2018年1月16日

空 氣 傳 播

飲水 飲食 傳 播

治 療 傳 播

生物 媒介 傳播

醫院感染的形成
? 易感宿主
對感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人

影響 宿主 易感性 的因素
2018年1月16日

條件 慢性 各種抗介入 生 診斷 致病菌 疾病 藥物 素治療

病原體的變化
? 20世紀30年代:革蘭氏陽性球菌、葡萄球菌
? 50年代:耐藥金葡菌 ? 60年代:革蘭氏陰性桿菌和真菌比例上升 ? 90年代以來:多樣化,耐藥和多重耐藥球菌

,新病原體,條件致病菌

2018年1月16日

二、醫院感染發生的類型
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散發:指醫院感染在某醫院或某地區住院患者的一般 發病。當出現散發病例時應及時向本科室院感監控小 組報告,并于24小時填表報告院感管理科。 流行:指在一個醫院或某一個科室內同一種病源引起 的醫院感染發病率明顯超過歷年同期散發發病率水平 ,且在統計學有顯著性意義。 暴發:指在醫療機構或其它科室的患者中,短時間內 發生3例以上同種同源感染病例的現象。盡早報告院感 科。應在24小時內報告主管院長等。

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2018年1月16日

醫院感染的人群分布
? 年齡分布:嬰幼兒,老年人
? 性別分布:泌尿道,女性多于男性 ? 職業分布:醫務工作者 ? 疾病種類:腫瘤、血液系統疾病 ? 某些危險人群:介入治療、有創性檢驗和治



2018年1月16日

醫院感染發生相關的社會因素
? 領導重視
? 醫院內交叉感染誤診:

潛伏期或潛伏期末的傳染病人 ? 不合理使用抗生素和抗菌制劑 90%的人群對青霉素不再敏感 ? 醫院消毒和滅菌操作 ? 臨床治療方式的改變和老齡化
2018年1月16日

醫院感染后果:
?造成病人住院日的延長

?影響病床周轉率
?加大病人、家庭、社會經濟支出,

?影響病人的預后與安危,
?甚至影響醫院的聲譽與社會安定。

2018年1月16日

三、院感染診斷標準
醫院感染按臨床診斷報告,力求做出病原 學診斷。

2018年1月16日

醫院感染的診斷標準
? 有明顯潛伏期的疾病,自入院第一天起,超

過平均潛伏期后而發生的感染 ? 對無明顯潛伏期的疾病,發生在入院后48小 時后的感染 ? 本次感染與上次住院直接有關 ? 在原有醫院感染的基礎上,出現新的不同部 位的感染或在原有感染部位已知病原體的基 礎上,又培養到新的病原體 ? 新生兒在經產道時發生的感染
2018年1月16日

下列情況屬于醫院感染
1.無明確潛伏期的感染,規定入院48小時
后發生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的 感染,自入院時起超過平均潛伏期后發生的 感染為醫院感染。 2.本次感染直接與上次住院有關。
2018年1月16日

下列情況屬于醫院感染
3.在原有感染基礎上出現其它部位新的感染
(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病 原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染 和原來的混合感染)的感染。 4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。
2018年1月16日

下列情況屬于醫院感染
5.由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病
毒、結核桿菌等的感染。 6.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

2018年1月16日

下列情況不屬于醫院感染
? 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥

表現。 ? 由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥 表現。 ? 新生兒經胎盤獲得(出身后48h內發病)的 感染,如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等。 ? 患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。
2018年1月16日

醫院感染的分類診斷標準
? 泌尿道感染:
? 下呼吸道感染 ? 胃腸道感染 ? 心血管感染 ? 燒傷感染

? 術后傷口感染
? 皮膚感染 ? 腹腔內感染等
2018年1月16日

醫院感染暴發流行的常見類型
敗血癥 ? 胃腸道感染 ? 皮膚感染 ? 肺炎 ? 手術切口感染 ? 肝炎 ? 泌尿道感染 ? 腦膜炎 ? 其他
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2018年1月16日

20% 18% 13% 12% 10% 7% 5% 5% 10%

說明之一
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創口包括外科手術切口或意外傷害所致傷口,為避 免混亂,不用“創口感染”一詞,與傷口有關感染 參見皮膚、軟組織感染診斷標準 切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物,不屬于 切口感染 切口脂肪液化,液體清亮,不屬于切口感染

2018年1月16日

說明之二
? 切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物,不屬

于醫院感染。 ? 引流管口感染不屬于切口感染,歸入皮膚軟組織 感染。 ? 手術切口淺部和深部均有感染時,僅報告深部感 染。 ? 經切口引流所致器官或腔隙感染,不須再次手術 者,應視為深部切口感染。 ? 臨床和(或)有關檢查顯示典型的手術部位感染 ,即使細菌培養陰性,也可診斷
2018年1月16日

三、醫院感染管理的意義
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醫院感染是現代醫院管理中面臨的一 個重要問題,醫院感染的發生可帶來一 系列不良后果: 1、危害人群健康: 2、降低醫院工作效率: 3、造成資源浪費: 4、妨礙先進技術的發展:

2018年1月16日

第二節 醫院感染管理
一、醫院感染管理制度的建立 醫院感染管理首先是醫院感染管 理制度、消毒隔離制度、抗菌素合理 應用制度、醫院衛生學指標等一系列 制度的建立。我國自1986年以來在醫 院感染方面先后制定和發布了10余項 關于醫院感染管理的措施、規定和標 準。
2018年1月16日

衛生部發布的有關醫院感染管理的文件
發布年份 文件號 文件名稱

1987
1988 1989

衛醫字第3號
衛醫字第39號 衛醫字第6號

關于推廣使用一次性塑料注射器、輸液(血)針的通知
關于建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法 醫院消毒供應室的驗收標準 醫院分級管理評審標準

1990 1991 1992 1993 1994 衛醫字發第31 號 衛醫字發第4號 衛醫發第2號

關于合理使用抗生素的意見 消毒技術規范、消毒管理辦法 關于加強一次性輸液器、無菌注射器臨床使用管理的通 知 關于使用一次性醫療器具毀形裝置的通知 關于進一步加強醫院感染管理的緊急通知 關于發送“全國醫院感染管理工作研究會”文件的通知, 其中包括醫院感染管理規范(試行)

衛醫發第36號 2018年1月16日

二、醫院感染的組織結構
我國醫院感染研究從20世紀80年 代初開始起步,1988年11月衛生部頒布了 <<關于建立健全醫院感染管理組織的暫行 辦法>>,對醫院感染管理組織形式、任務 和職責、組成人員等作了具體規定.1989年 分級管理標準中對醫院感染發生率設立了 標準:一級醫院7%以下,二級醫院8%以下,三 級醫院10%以下,漏報率不超過20%.
2018年1月16日

醫院感染管理體系
醫院感染管理委員會 醫院感染管理協作組

醫院感染科

臨床科室醫院感染管理小組

專職監控人員

科室監控人員

病人
2018年1月16日

醫務人員 探視者

衛生部1988年下發的39號文件規定 300張床以上的醫院設醫院感染管理 委員會,300張床以下醫院感染管理 小組。醫院感染管理委員會是醫院 感染管理的咨詢、檢查、監督機構, 由院長或主管業務的副院長任主任。 醫院感染管理委員會的工作職責是 制定全院醫院感染控制規劃及管理 制度;搞好醫院感染監測;定期召 開會議,分析現狀,考評效果,提 出
2018年1月16日

? 對策:對醫院感染進行管理和監督,

檢查制度落實情況;負責醫院感染 管理有關人員的業務培訓,提供技 術咨詢;定期召開醫院感染管理委 員會議,對有關醫院感染問題進行 討論,提出對策;當發生醫院感染 重大事件時,立即逐級上報,并采 取果斷措施處理;組織落實和評價 全院醫院感染管理知識和技術的普 及教育。

2018年1月16日

二、醫院感染監測

2018年1月16日

(一)醫院感染病例監測的定義
指長期、系統、連續地觀察和分析醫院感染在一
定人群中的發生、分布及其影響因素,并將監測結

果報送和反饋給有關部門及科室,為醫院感染的預
防控制和管理提供科學依據。

2018年1月16日

(二)、監測的方法
監測時要注意以下幾個基本問題:

2018年1月16日

? 監測的范圍:是開展全面這綜合性監測還

是開展目標性監測(要根據自己醫院的實 際情況:例如醫院給監測工作配備的人力 、物力和財力情況來定。) ? 是開展主動性監測還是被動性監測(主要 是針對專職人員) ? 是開展前瞻性監測還是回顧性監測

2018年1月16日

監測前要完成的幾個基礎工作:

2018年1月16日

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資料的來源

醫院感染病例監測的核心是要發現并搜集 感染病例資料,然后圍繞這些資料進行相 關因素的調查分析。其資料的來源很多, 主要有包括以病人和實驗室檢查為基礎的 信息,這些信息是尋找醫院感染的重要線 索,為診斷是否感染提供參考依據。
2018年1月16日

尋找醫院感染的線索有:
? 通過查房或查閱醫療和護理記錄了解病人是

否存在感染的情況。如有無發熱、傷口情況 或其他感染的有關臨床體征; ? 有無侵入性、高感染危險性的器械使用或操 作情況(如留臵尿管、血管內臵管、機械通 氣、手術操作等);

2018年1月16日

? 是否使用了抗菌藥物;
? 實驗室檢查(血象、抗原抗體、細菌培養

及藥敏情況); ? 其他診斷性檢查(影象學檢查和組織病理 學檢查等); ? 以及住院時間、病人年齡和既往的基礎疾 病等。

2018年1月16日

監測的類型:
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全面綜合性監測 目標性監測

2018年1月16日

全面綜合性監測
全面綜合性監測是我國《醫院感染管理規 范》要求的一種監測方法,也是現階段大 部分醫院所采用的一種行之有效的監測方 法。即是對全部住院病人進行一種全面的 監測,它包括了病人的所有感染部位、所 有接觸到的危險因素、病原微生物和抗生 素使用情況等。從而可以了解全院和各科 室、病房醫院感染基本情況 。
2018年1月16日

? 這種監測不僅可提供一所醫院的總體情況

,而且還能早期鑒別潛在的醫院感染的聚 集性,并為下一步開展目標性監測提供科 學依據。其不足是費用成本較高和勞動強 度較大。

2018年1月16日

? 全面綜合性監測中另一個重要的類型:現

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患率調查。即是利用普查或抽樣調查的方 法,搜集一個特定時間內實際處于一定危 險人群中醫院感染實際病例的資料(包括 以往發病至調查時尚未愈的舊病例)。現 患率調查由于是短時間的前瞻性調查,不 易漏掉病例可以全面了解醫院感染的情況 。一般在開展重大的長期的監測活動之前 ,先開展一次現患率調查,對接下來的工 作是很有幫助的。

目標性監測
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這是目前醫院感染監測發展的一個方向, 即是對醫院感染的某個部分或某個事件確 定一個明確的目標進行監測。而目標的確 定是要根據全面綜合性監測提供的信息結 合自己醫院的具體情況進行選擇。

2018年1月16日

目標性監測應當定位哪些人群?
特殊部門:ICU 、手術室、腫瘤病房、內鏡室、口腔


特殊人群:新生兒、血液透析病人、移植病人

特殊操作:中心靜脈導管、呼吸機、外科手術
特殊病原體:MRSA、VRSA
2018年1月16日

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例如某醫院主要醫院感染的相對頻率 與相對重要性的評價

感染部位 構成比 增加住院天數 構成比 增加的總費用 構成比 外科切口 24 889 57 102.286 42 肺炎 10 370 24 95 19 泌尿道 42 175 11 32.081 13 菌血癥 5 59 4 7.478 3 其他 19 69 4 8.680 3 合計 100 1562 100 245.754 100

2018年1月16日

常用的目標監測有:
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?

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感染部位監測 部門監測 輪轉監測

2018年1月16日

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感染部位監測:

主要集中于一些特殊感染部位的監測。常見 的部位有下呼吸道感染,如呼吸機相關肺炎(有 較高的死亡率);手術部位感染率(可導致住院 時間延長和經濟損失增大);以及多重耐藥菌感 染等,《醫院感染管理規范》規定縣級以上醫院 和床位數≥300張的其他醫院,均要對醫院感染 的病原菌和抗生素的敏感性進行監測。這種監測 主要是以實驗室為基礎,由實驗室向病房提供微 生物分布和對抗生素敏感性的報告。
2018年1月16日

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部門監測:
針對高危險的科室和區域進行監測。如 監護室、血液和燒傷病房、腫瘤科、新生 兒病房等。這種監測比較適合感染控制人 力不足的單位,但由于監測主要集中在較 少的科室或部門,常易遺漏醫院其他部門 的醫院感染。

2018年1月16日

?輪轉監測: 有計劃、有組織、呈周期性在一個某時 期監測某一個部門,使醫院的所有部門在 連續的周期內得到監測。 一般醫院的每個 部門一年應被評估一次。主要適用于感染 發生較少的部門,并且可以彌補其他監測 方法所無法顧及的部門和區域。

2018年1月16日

? 上述幾種監測方法各有不同的特點,要求

的條件也有不同,各有其優缺點。要掌握 各種監測方法所需要的條件,其人力物力 和財力是否能達到預定的目標。

2018年1月16日

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開展醫院感染監測工作需要感染專職人員 、實驗室人員和臨床工作人員一起協同合 作,目前認為較好的方法是配備足夠的感 染專職人員,采取分片包干的方法,定期 對所管轄的科室進行監測。

2018年1月16日

(三)、醫院感染監測資料的 整理分析和反饋
?資料的整理和分析是將收集到的大量

的、分散的原始資料進行科學的整理 ,綜合的分析使之成為有用的信息。 一般有以下幾個步驟:

2018年1月16日

? 資料的審核:首先要對原始資料進行審

核,檢查感染病例資料是否填寫完整或 符合規定,有無邏輯錯誤。

2018年1月16日

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資料的統計和分析:要對原始資料按事物 的性質進行分類和統計,然后應用多方面 的知識(如流行病學、統計學、醫院感染 專業知識等)進行分析、綜合并與既往的 資料進行比較,找出疾病的規律性。統計 時要注意疾病分類以出院第一診斷為準, 還有按科室分類和按感染部位分類等,然 后進行分類統計計算出各種率、百分數和 構成比等。統計時要巧妙的運用圖表使分 析報告清晰,一目了然。
2018年1月16日

某院2005年全院醫院感染時間分布圖
月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2018年1月16日

感染率% 3.2 2.4 4.2 5.3 3.5 4.2 4.1 3.9 3.7 4 3.5 4.1
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3.2 2.4 4.2 3.5 5.3 4.2 4.1 3.9 3.7 4 3.5 4.1

感染率%

感染率%

某院2005年部分非手術科室醫院感染的情況圖
感染率%

科室 干部科

感染率% 20.8

25 20.8 20 15 18.8

腫瘤科
神經內科 普內科 兒科

18.8
10

9.1 4.5 2 干部科 腫瘤科 神經內科 普內科 兒科

感染率%

9.1 4.5 2

5 0

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? 資料的填寫與反饋:監測不是目的,要將

監測結果按規定填表并做成書面材料向有 關領導和部門匯報,并向需要和應該了解 情況的個人和部門反饋,這是監測工作的 最后一步,也是至關重要的一步。還要注 意妥善保管好監測資料。

2018年1月16日

(四)醫院感染監測的主要計算 指標:
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醫院感染發病率:
指一定時間內處于一定危險人群中新發 生的醫院感染病例頻率。 按照衛生部2000年頒布的《醫院感染管 理規范(試行)》規定一、二、三級醫院 的醫院感染發病率分別為7%、8%和10%。

2018年1月16日

在現行的醫院感染病例監測中,采用的是每個 住院病人都填寫一份醫院感染登記表(不論其是 否發生醫院感染)。這樣出院人數即為分母,感 染病例則為分子,便可統計出醫院感染發病率。 ? (醫院感染發病率=同期新發醫院感染病例/一定 時間危險人群數×100%)。 ? 例如:某醫院1月出院病人580人,同期發生醫院 感染37人。 ? 醫院感染發病=37/580×100%=6.4%
?
2018年1月16日

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醫院感染例次發病率:

在醫院感染監測中,有些病人可能發生多 次或多種感染,應計算醫院感染例次發病 率,感染例次發病率一般高于感染發病率 。 (醫院感染例次發病率=同期新發生的醫院 感染例次數/一定時間危險人群數×100%)
2018年1月16日

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漏報率:

醫院感染病例的發現常常低于實際情況, 由于各種原因,在監測醫院感染發病率時 ,漏報感染病例是難免的。因此定期進行 漏報調查是一項很重要的工作。根據《醫 院感染管理規范(試行)》規定醫院每年 應開展醫院感染漏報調查,漏報率應低于 20%。(漏報率=漏報病例數/漏報病例數+ 已報病例數×100%)
2018年1月16日

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構成比:

說明某一事物內部各組成部分所占比重或 分布。 構成比=某一組成部分的觀察單位數/同一 事物各組成部分的單位總數×100%

2018年1月16日

? 例如:某院某月發生醫院感染120例次,其中下

呼吸道感染57例,手術傷口感染14例,胃腸道 感染33例,泌尿道感染16例。 ? 下呼吸道感染構成比=57/120×100% =47.5% ? 手術傷口感染構成比=14/120×100% =11.6% ? 胃腸道感染構成比=33/120×100% =27.5% ? 泌尿道感染構成比=16/120×100%=13.3%

2018年1月16日

醫院感染要求 (1986年,我國衛生部醫政司)
?醫院感染發病率一、二、三級醫院分別

≤7%、8%、10%;
?抗生素使用率≤50%。 ?醫院感染漏報率≤20%; ?使用抗生素者的藥敏試驗率≥70%;

?無菌手術切口感染率≤0.5%;
?醫院感染病例病原體檢出率>30%; ?醫療用品的滅菌合格率100%。
2018年1月16日

三、醫院感染監測的 發展趨勢

2018年1月16日

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醫院感染監測方法:全面綜合性監測向多 樣化的監測方法發展。 監測范圍:監測范圍從單純住院病人監測 擴大到以住院病人為主,并有醫務人員、 部分門診病人和陪護等。 監測內容:從單純的發病率監測發展到近 年來用醫院感染監測方法對非醫院感染事 件的監測。

2018年1月16日

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監測的評估:
目前對醫院感染監測工作的評價已不單憑 發病率的高低,而是全面考慮醫院感染導 致的住院時間延長、費用的增加以及醫院 感染的后果(如致死、致殘的嚴重程度) 等方面綜合衡量。即注重醫院感染的效績 分析。不再只追求監測資料的數量,更注 重監測資料的質量。

2018年1月16日

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監測的管理:
醫院感染管理已成為醫院質量管理的一項 重要內容;同時監測資料管理也逐漸向計 算機化發展,從而大大的提高了工作效率 和監測資料的準確性。在將來可望實現地 區間、全國(甚至國際間)的聯網,使信 息共享;目前國內和國際間的合作越來越 多。

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先進方法的引進和應用:如分子生物學方 法的發展可通過對質粒及圖譜的分析鑒別 醫院感染聚集性發生或暴發流行的病原菌 以判斷其傳播方式或流行的規模。 隨著監測工作的發展,必將會不斷的研究 和開發出新的有效的監測方法來。

2018年1月16日

謝謝大家

2018年1月16日


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